微量促排卵药物的作用是单纯口服促排卵药物或小剂量促排卵针,也可以通过联合使用这两种方法来促进卵泡的生长,而针剂的用量一般不超过150u/天。微刺法不具有降调节过程,促排卵治疗一般在月经来潮第3-5天左右进行,通常在8-10天左右,卵泡生长至直径17-18mm以上后予以绒促性素(hcg)夜针,在36小时后进行促排卵治疗。
长方案一般适用于40岁以下的女性正常女性,最好达到基础FSH10mIU/ml、窦卵泡数8个的标准,如果是多囊卵巢患者可以尝试双压长方案。
不同的促排方案对应不同的试管人群
短方案一般适用于年龄较大,卵巢储备下降或卵巢反应低下的女性,前次长方案获卵少、长方案会出现垂体抑制过深、促排反应不佳的女性通常建议使用短方案。
Tips:
长方案为试管婴儿促排卵中最常见、最经典的一种方案,这种方案有控性好,妊娠率高的优点。短方案具有耗时较短的特点,相较于长方案费用也会略低那么一些。
微刺激方案对于有特殊情况的患者来说是一个不错的选择,特别是卵巢储备减少的患者,同时也适用年龄大、卵巢功能下降、常规促排方案卵巢反应低下的患者,同时也应用于多囊卵巢综合症和发生过严重卵巢过度刺激综合症的患者。
微刺激方案与一般的长方案比较,促排卵治疗周期短,应用促排卵药物总剂量小,治疗花费少,对卵巢的刺激力度小,不易发生卵巢过度刺激等并发症,危险性小,但是,相应的,就存在微刺激方案一般获卵数目较少,可移植胚胎数较少等问题。
比较传统长方案、短方案等“大促”而言,采用小剂量药物和温和的促排手段,每次获得数量较少但平均质量更高的胚胎。
1、关注卵子质量而不是数量
理论上说1颗卵就可以是1个孩子,统计数据3-5个优质卵子就可以生出1个孩子,即使用大促促出10~20个卵,通常也只有第一梯队的3-5个卵子是最好的,后面的大多都会在培养和移植过程中掉队
所以:使用微刺激周期方案的患者,别看取出的卵子数量少,但是还有有很大可能移植成功的!
2、降低对身体和卵巢的负担
对身体负担小:使用激素带来的身体不适感明显减轻,没有卵巢过度刺激(OHSS)的风险,少量的激素很快就会被代谢掉,也降低了远期的妇科风险
取卵过程更轻松:取卵手术可以不需要全身麻醉,流血少,同时英医院采用20G超细采卵针,加快术后恢复。
微促不透支卵子,每个月可以连续做,也没有次数限制;而大促每次促排之间要间隔三个月,而且不建议超过6次。
3、将“快跑”变成“慢跑”
微促每次取得个数少但平均质量更优的卵子,每个月可以连续做,周期取消率低。对于大龄、卵少、卵巢功能差的患者而言,微促虽然速度慢,一般来说累计3-5个周期都可以获得足够好的胚胎,保证移植的成功率。从患者的治疗过程看,微刺激就像把“快跑”变成了“慢跑”,需要有更多的耐心和努力。但对于卵子储备少或高龄女性而言,微刺激是更加合适她们的方案。
目前在临床上微刺激方案主要应用人群是年龄大,卵巢功能下降,常规试管促排方案卵巢反应低下的患者,也应用于多囊卵巢综合症及以往发生严重卵巢过度刺激综合征的患者,也有一些卵巢肿瘤高危人群,应用温和的卵巢刺激也是较安全的治疗方案。
对于卵巢功能低下的患者而言,选择微刺激方案,是因为卵巢中仅有少量的卵泡,即使大剂量的常规促排卵,可能仍然仅有这几个卵泡生长,同时卵子可能因为大剂量的促排卵影响其质量。
1、高龄、卵巢储备下降的患者;
2、常规方案卵巢反应不良者;
3、少数患有多囊卵巢综合征,既往促排曾发生卵巢过度刺激患者。