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试管婴儿取卵后腹水在临床上又称为卵巢过度刺激综合征(OHSS),在试管婴儿促排取卵以后,很多女性都担心出现腹水的情况。因此,她们都很想知道取卵后一般什么时候出现腹水,腹水的高峰期是什么时候?以便提前做好应对的措施。下面我们就一起来了解下。
一、取卵后腹水的高峰期时间取卵后腹水一般发生在10天以内,多发生在打夜针后3-5天,高峰期在7-10天,高峰期后是好转日。晚发型OHSS常在取卵后10天后发生,多发生在打夜针后12-17天,高峰期一般延迟一周但并不固定,持续时间长短不一,短则3-5天,长可达2-3月(甚至以终止妊娠为结局,且多为中度至重度的病例)。
二、取卵后腹水四大体征症状?典型症状为不同程度的腹胀,恶心、呕吐、腹泻,进一步发展为嗜睡、畏食、咳嗽、呼吸困难及尿量减少。
极少数患者出现血栓栓塞的情况,如伴随有下肢深静脉血栓形成者出现下肢肿胀,疼痛。
如伴脑栓塞者出现言语不清,肢体乏力。一般可将OHSS分为轻、中、重3度。
1、轻度OHSS:
表现为体重增加、口渴、腹部不适、下腹稍肿胀、轻度恶心及呕吐等。B超示卵巢不同程度增大,直径125px,可有少量腹腔积液。
2、中度OHSS:
恶心呕吐,腹胀加重,腹痛、呼吸急促,但无显著液体丢失及电解质平衡失调表现。体检可见腹部膨隆但无腹肌紧张,腹水征可能为阳性。B超示卵巢直径5-250px和中等量腹腔积液。
3、重度OHSS:
中度OHSS的症状进一步加重,并有大量体液丢失的临床表现(如烦躁不安、脉搏快、血压低)。
第三间隙液体积聚,出现腹腔积液甚至肠腔积液,低血容量休克,血液浓缩、尿少、水电解质平衡紊乱等,体检见腹部紧张、腹水征阳性、卵巢明显增大。
超检查示卵巢直径>250px,极重症病例可因大量腹水、胸水、心包积液而发生急性呼吸窘迫综合征,也可并发肝、肾衰竭和血栓形成等并发症。
三、取卵后腹水的预防医生要识别卵巢过度刺激综合征的高危人群,如年轻,身材瘦小,多囊卵巢综合征患者,并根据患者卵巢功能选择合适的促排卵方案;
促排过程中医生要把握合适的药物剂量,尽可能避免过多卵泡生长发育;
取卵后有高危倾向的患者给予适当的预防措施,如扩容治疗,补充白蛋白,中药,全胚胎冷冻;
患者取卵后高蛋白饮食,避免剧烈运动,放松心态,加强休息。
四、取卵后腹水的处理方法1、轻度腹水的处理方法
试管取卵后遇到腹水,有时候是因为患者雌激素水平比较高,再加上最后两天取卵的时候注射了hCG。血管的通透性会增加,就可能出现腹水;如果感觉腹部有点胀,有可能就是出现轻微腹水了,这是ivf治疗过程中最常见的合并症,不用担心。
如果没有并发恶心、呕吐或腹泻,一般不需要接受特殊治疗。饮食上注意多进食高蛋白食物,控制进水量,增加电解质饮料的摄入,一旦症状较重,必须及时就诊。
2、中重度腹水的处理方法
中度较严重的腹水,医生会建议先暂停胚胎移植,等腹水消除后再做胚胎移植。