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随着试管婴儿(ART)水平不断进步,成功率约有25%~35%,但仍会因各种因素导致妊娠失败,失败率约为22%~63%。妊娠失败主要指胚胎停育或自然流产等。一般认为反复失败可能与以下原因有关。
1.子宫内膜方面原因 子宫内膜合适微环境如内分泌水平、激素水平、血管化程度等,是受精卵成功附着、粘附、植入的前提,在成功妊娠中占2/3的因素。失败患者中有25%-50%存在宫腔异常,如子宫内膜增生、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、纵隔子宫等,除宫腔异常因素外,还有是植入窗的时间与胚胎不同步。
2. 胚胎因素 据报道反复失败的患者中胚胎染色体异常的发生率为67.4%,双方的遗传学异常、胚胎非整倍体、精子缺陷及透明带硬化等是种植失败中胚胎方面的因素,不恰当的胚胎培养环境等均可降低胚胎正常发育潜能。
3.胚胎移植技术 作为助孕过程中的最后一个步骤,对胚胎能否成功着床有着至关重要的影响。
4.免疫及凝血功能的异常,多项研究显示易栓症、抗磷脂抗体及其他自身抗体引起的血液高凝状态及母体免疫失调,均可致妊娠失败。
5.其他因素 包括输卵管积水、促排卵药物的滥用等都会造成胚胎反复移植的失败。
近年来大部分学者采用各种处理对策和方法,为改善辅助生殖技术治疗结局提供了新的思路。明确反复失败确切病因,采用个体化的治疗方案有效避免反复植人失败取得了良好的效果。
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